血精症

血精症的症状及治疗

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  血精症是男科和泌尿外科常见疾病,指精液中存在血液。根据含血量的多少,可以表现为肉眼血精、精液中混有血丝或显微镜下有少量红细胞。严格来讲,血精症只是一种临床表现,而非一种疾病。血精可出现于发育后的任何年龄,一般以处于性活动旺盛期的30~40岁的青壮年多见,80%~90%呈间歇性发作。血精多是良性自限性疾病,仅需保守治疗。但有部分严重顽固性血精症患者,可能存在潜在的其他严重病理性改变的风险,要采用进一步的治疗措施。
 
  病因
 
  精液输送途径的各个部位、组织病变均可引起血精,但主要来源于精囊、前列腺和后尿道。血精可分为功能性和器质性。功能性血精是男性在达到性高潮时的收缩和射精完毕后的松弛性改变,使精囊腺的压力急速变化,囊壁上的毛细血管受到损伤造成出血或毛细血管通透性改变而渗血。器质性血精是由某些疾病引起,常见原因包括:
 
  1、炎症
 
  生殖系统感染是血精最常见的原因。感染致病原包括病毒、细菌、结核杆菌和寄生虫感染等,也可以是创伤、尿道异物、化学药品造成的结果。常见有精囊炎、前列腺炎、后尿道炎、精囊结核、附睾睾丸炎等。前列腺、精囊或输精管的结石也可引起血精。
 
  2、梗阻或囊肿
 
  射精管梗阻后可使梗阻的近端管道扩张和膨胀,导致黏膜血管破裂、出血,常见有精囊囊肿、射精管囊肿、精囊憩室、午非管囊肿及前列腺囊肿等。
 
  3、肿瘤
 
  多种泌尿生殖道的良性肿瘤可以引起血精,如后尿道腺瘤、平滑肌瘤、纤维瘤、腺瘤样息肉及前列腺增生等。膀胱、前列腺、睾丸和精囊的恶性肿瘤也可以引起血精。
 
  4、血管异常
 
  精囊、前列腺尿道和膀胱颈部的静脉曲张是血精的原因。此外,生殖系统血管异常可导致血精,包括盆腔动静脉畸形、前列腺血管瘤、精囊和精索血管瘤等。
 
  5、损伤
 
  多为医源性因索,常见于前列腺穿刺活检、前列腺内药物注射、前列腺癌放疗、经尿道器械操作或盆腔手术致精囊损伤以及输精管结扎后、远端输尿管结石体外冲击波碎石后、痔疮注射治疗后等。此外,尚见于会阴部外伤、性腺外伤、骨盆骨折等。
 
  6、全身性因素
 
  高血压、血液性疾病(淋巴瘤、血小板减少症、白血病、血友病)和继发于肝脏疾病的抗凝异常等可引起血精。
 
  临床表现
 
  血精症以射精时精液中有血为主要症状,可伴有射精痛、性欲减退、早泄、会阴疼痛不适、排精后初始或终末血尿、膀胱刺激症状等。功能性血精的特点是:在较长时间没有排精的情况下,一旦排精容易出现血精,不伴有其他症状,持续时间短,易复发。
 
  由于出血原因、部位、量及出血时间长短不同,血精的外观也有所区别:因炎症和损伤引起的血精混合均匀;来自于尿道黏膜出血时,表现为精液中混有鲜红色血丝,不与精液混匀;如出血贮存精囊时间较长,常呈咖啡色;如新鲜出血者则呈粉红色。绝大多数血精患者出血量较少,可为初始、终末或全程血精。
 
  检查
 
  1、实验室检查
 
  包括尿液分析、尿细菌培养和药物敏感试验及衣原体属的检测。精液常规或前列腺液检查显示红细胞及白细胞计数明显增高,必要时可行精液细菌培养加药物敏感试验,利用PCR技术可以明确结核的诊断。超过40岁者还应检查血清的前列腺特异抗原(PSA)。此外,做血常规、肝功能、肾功能、凝血时间和电解质的检查,以除外慢性病和出血性素质引起的血精。
 
  2、影像学检查
 
  (1)经直肠超声测定是检查血精的首选方法,并可同时在其导引下对精囊穿刺抽吸、活检或对前列腺作穿刺活检以进一步明确出血的病因。
 
  (2)磁共振(MRI)检查最大的优点是能够直接显示精囊或前列腺出血。MRI的三维切面成像被认为是机体性腺、附属性腺及其导管影像学检查的“金标准”。
 
  (3)内镜检查当可疑尿道、膀胱、射精管、精囊病变引起血精时,可以行膀胱尿道镜、输尿管镜或精囊镜检查。
 
  既往常用的腹部平片、排泄性尿路造影、输精管造影或精囊造影可提供有限的资料,但目前很少应用于血精的诊断。CT与经直肠超声和MRI比较,无优越性。
 
  诊断
 
  血精的诊断根据病史、全身检查、泌尿系和生殖系检查来确定。诊断时注意排除性伴侣出血的可能。要与极其罕见的黑精进行鉴别。后者是发生在前列腺、精囊或泌尿生殖道的恶性黑色素瘤,其特征是精液为黑褐色或在精液中有黑褐色的斑点。
 
  治疗
 
  对功能性血精、特发性血精和医源性血精以止血、暂停性交、预防感染等对症治疗为主,部分患者常能自愈。如果由于感染所致,可行药物和对症治疗,联合抗生素和非那雄胺治疗是治疗感染性血精症的有效方法。少数结核患者必要时可行手术治疗。顽固性反复性血精可以根据情况采用经尿道输尿管镜或精囊镜精囊冲洗、超声引导下经会阴或经腹精囊穿刺置管冲洗。后尿道息肉、腺瘤、血管病变等尿道疾病引起血精者,经尿道电切或电灼可治愈,而膀胱癌、前列腺癌和精囊癌患者则需手术治疗。
 
  预后
 
  临床上大多数病例的血精程度轻,可以自愈。如为良性病变,预后较好,但仍有可能复发。如为恶性病变,预后与原发病的临床和病理分期有关。
 
  预防
 
  适度性生活,不宜过频过激烈,也不宜禁欲时间过长。禁忌饮酒和辛辣刺激性食物,不要长距离骑车,以免造成病情反复。已生育者可以温水坐浴,水温41°C~42°C,每日1次,每次15~20分钟。对于尚未生育者,则避免坐浴,以免高温影响精子质量。
 
  医院微信:jzw87291999
 
  咨询热线:0532-87291999
 
  医院地址:胶州市广州北路113号
治疗效果很好5896人    收费合理4653人    服务不错4352人    医生很专业3526
  • 倪先生

    本很担心包皮手术的效果,但是术后这种担心完全没有了,术后很舒适,甚至感觉卸下了一个很大包袱

    10分钟前

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  • 何先生

    想要吃药治疗阳痿,就网上咨询了好多次,不得不夸一夸胶州湾客服咨询3,真的不错。建议我先到医院检查,医生对症帮我开了药,放心了好多

    14分钟

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  • 吴先生

    很不错,刚做完手术,医生提醒我说一个月内康复期不能有那个想法,但是我真的很想美女啊,一个月没干了。。。不过还是坚持吧

    30天后追加:康复后3-5天,效果真的不一样啊

    30分钟前

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  • 张先生

    原来私下吃药,感觉总是“管得了一时管不了一世“,后来去胶州湾做了个手术,效果就比较明显了,老公的各方面都有明显提升,而且身体精力也更加好了,性生活很管用

    35分钟前

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  • 钱先生

    星期天去了医院,提前在网络上咨询预约好的,到那了导医很热情的接待,没有说网络预约免了专家挂号费就不怎么待见的样子手术后一个月,明显感觉身体体质比以前强了,腰不怎么疼了,硬度可以,效果可以,满意。

    1小时前

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  • 李先生

    术后没有产生副作用,也不影响上厕所,就是为了包皮手术后效果更好,医生建议在康复期不要想男女的事情,尽量不要勃起

    1小时前

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  • 邓先生

    效果挺好,割了包皮之后老婆很满意,没有了异味

    2小时前

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  • 陈先生

    医院护士很贴心,注重隐私保密,第一次去只是检查了一下,但是没有做手术,后来想想,还是去做了个手术,效果确实不错,感觉身体轻松多了,不痒了,疱疹症状开始减轻了,期待能治愈

    2小时前

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  • 韩先生

    感觉真的不错,吃的,涂的药都用过,还总是反复,后来去胶州湾让专业医生给我看了下,经过治疗,效果很好

    3小时前

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  • 蒋增才 执业医师

    青岛胶州湾男科专家组成员
    青岛胶州湾男科临床诊疗中心主任
  • 仇方信 主任医师

    青岛胶州湾男科专家组成员
    青岛胶州湾男科生殖整形诊疗中心主任
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